Medicare is a federal health insurance program that provides coverage for more than 65 million people with a variety of needs and circumstances. Original Medicare (Part A and Part B) helps to cover the big stuff. Part A covers things such as inpatient hospital care and skilled nursing facilities, and Part B covers things such as doctor appointments, durable medical equipment, and preventative services.
You are eligible to apply for Medicare in the seven-month period that begins three months before your 65th birthday, including your birthday month, and ends three months after your birthday month. This is what is called your initial enrollment period. To learn more about when you can enroll click here.
Most people are eligible for Medicare when they turn 65. You may also be eligible if you have a disability, end-stage renal disease (ESRD), or Lou Ghrig’s disease (ALS).
You can read more about who’s eligible for Medicare here.
You can enroll in Medicare Part A and/or Medicare Part B online at SocialSecurity.gov, over the phone by calling Social Security at 1-800-375-5058 (TTY users 1-800-375-5058) 8 am–7 pm Monday through Friday, or in person at your local Social Security office.
There are six enrollment periods for Medicare. They are:
To learn more about the enrollment periods, click here.
Original Medicare is Part A (hospital insurance) and Part B (medical insurance). However, Original Medicare only covers 80% of your Part B expenses. You are responsible for the remaining 20%, which can add up.
Medicare Advantage (Part C) plans are offered through private companies, like Schwab Health, which contract with Medicare and must have all the benefits of Original Medicare (Parts A and B).
With many Medicare Advantage plans, you get a health plan, prescription drug coverage, and additional benefits, like dental, vision, hearing, fitness, and more, all with $0 or low monthly premiums. Plus, Medicare Advantage plans usually have lower out-of-pocket expenses.
Part A – Original Medicare hospital coverage
Part B – Original Medicare medical coverage
Part C – Medicare Advantage plans
Part D – Medicare Prescription Drug plans
Learn more about the four parts of Medicare.
Understanding the world of insurance can sometimes be confusing, especially with all the unique words and phrases. It’s important to understand what these terms mean so you can make smart choices about your health coverage. Click here to read about Insurance terms made simple.
PPO stands for preferred provider organization and is a Medicare Advantage Plan that has a network of contracted providers. Member cost sharing will generally be higher when plan benefits are received from out-of-network providers. Any provider may be seen in an emergency situation.
HMO stands for health maintenance organization. HMO insurance usually limits coverage (except for emergencies) to care from providers who contract with the HMO and typically are required to obtain a referral from a primary care physician (PCP) to specialists, most likely in their network. Because of the limitations of the network covered, HMO insurance is typically a lower-cost plan.
When choosing a Medicare Advantage (Part C) plan, there are a few things you need to think about.
Learn more about how to choose a Medicare Advantage plan here.
Extra help is available to those who need assistance paying for prescription drugs. We’re happy to help you learn more about what’s available. Depending on your circumstances, the Medicare Low-Income Subsidy (LIS), State Pharmaceutical Assistance Programs (SPAP), discount programs, Medicaid, and state premium assistance programs can all help lower your costs. To learn what’s available in your area and how to apply, contact Member Services at 1-800-375-5058 am–8 pm local time, 7 days a week.* You can also learn more about the extra help available here.
Medicare es un programa federal de seguro de salud que brinda cobertura para más de 65 millones de personas con diferentes necesidades y circunstancias. Medicare Original (Parte A y Parte B) ayuda a cubrir las cosas importantes. La Parte A cubre cosas como la atención hospitalaria como paciente internado y los centros de enfermería especializada, y la Parte B cubre cosas como las citas con el médico, el equipo médico durable y los servicios preventivos.
Usted es elegible para solicitar Medicare en el periodo de 7 meses que comienza 3 meses antes de cumplir 65 años, incluido su mes de cumpleaños, y finaliza 3 meses después de su mes de cumpleaños. A esto se lo llama periodo de inscripción inicial. Para obtener más información sobre cuándo puede inscribirse haga clic aquí.
La mayoría de las personas son elegibles para Medicare cuando cumplen 65 años. También puede ser elegible si tiene una discapacidad, una enfermedad renal en fase terminal (ESRD) o la enfermedad de Lou Ghrig (ELA).
Puede leer más sobre quién es elegible para Medicare aquí.
Puede inscribirse en la Parte A o la Parte B de Medicare en línea en SocialSecurity.gov, por teléfono llamando al Seguro Social al 1-800-375-5058 (usuarios de TTY al 1-800-375-5058) de 8 a. m. a 7 p. m., de lunes a viernes, o en persona en la oficina local del Seguro Social.
Hay seis periodos de inscripción para Medicare. Estos son los siguientes:
Para obtener más información sobre los periodos de inscripción, haga clic aquí.
Medicare Original es la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). Sin embargo, Medicare Original solo cubre el 80 % de los gastos de la Parte B. Usted es responsable del 20 % restante, que puede ser bastante.
Los planes Medicare Advantage (Parte C) se ofrecen a través de compañías privadas, como Schwab Health, que tienen un contrato con Medicare y deben ofrecer todos los beneficios de Medicare Original (Partes A y B).
Con muchos planes Medicare Advantage, obtiene un plan de salud, cobertura de medicamentos con receta y beneficios adicionales, como beneficios odontológicos, oftalmológicos, auditivos, de fitnes y más, todo con primas mensuales bajas o de $0. Además, los planes Medicare Advantage suelen tener gastos de desembolso directo más bajos.
Parte A: cobertura hospitalaria de Medicare Original
Parte B: cobertura médica de Medicare Original
Parte C: planes Medicare Advantage
Parte D: planes de medicamentos con receta de Medicare
Obtenga más información sobre las cuatro partes de Medicare.
Comprender el mundo del seguro a veces puede ser confuso, especialmente con todas las palabras y frases únicas. Es importante comprender lo que significan estos términos para que pueda tomar decisiones inteligentes sobre su cobertura de salud. Haga clic aquí para leer los términos del seguro simplificados.
PPO significa organización de proveedores preferidos y es un plan Medicare Advantage que tiene una red de proveedores contratados. Los costos compartidos de los miembros serán, por lo general, más elevados cuando se reciben los beneficios del plan por parte de proveedores fuera de la red. Se puede consultar a cualquier proveedor en una situación de emergencia.
HMO significa organización para el mantenimiento de la salud. Por lo general, el seguro HMO limita la cobertura (excepto en el caso de emergencias) a la atención de los proveedores que tienen un contrato con la HMO y, usualmente, están obligados a obtener una remisión de un médico de atención primaria (PCP) para un especialista, muy probablemente en su red. Debido a las limitaciones de la cobertura de la red, el seguro HMO suele ser un plan de menor costo.
Al elegir un plan Medicare Advantage (Parte C), hay algunas cosas en las que debe pensar.
Obtenga más información sobre cómo elegir un plan Medicare Advantage aquí.
Aquellos que necesitan asistencia para pagar los medicamentos con receta pueden acceder a Extra Help (Ayuda adicional). Nos complace ayudarlo a obtener más información sobre lo que está disponible. Según sus circunstancias, el subsidio por bajos ingresos (LIS) de Medicare, los Programas Estatales de Asistencia Farmacéutica (SPAP), los programas de descuento, Medicaid y los programas estatales de asistencia para el pago de primas pueden ayudar a reducir sus costos. Para saber qué está disponible en su área y cómo solicitarlo, comuníquese con Servicios al Miembro al
1-800-375-5058), de 8 a. m. a 8 p. m., hora local, los 7 días de la semana.* También puede obtener más información sobre Extra Help (Ayuda adicional) aquí.